LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS .
Son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios, éstas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte,
El organismo está recubierto por tejidos blandos; como lo son, los músculos, grasas, tendones, ligamentos, membranas, mucosas, vasos sanguíneos y piel.
Siempre que éstos tejidos sean lesionados o desgarrados, hay peligro de infección; los microorganismos pueden entrar al cuerpo a través de una escoriación, una cortada, una quemadura o una punción.
Las manifestaciones de una infección en el sitio de la lesión son:
Inflamación
Enrojecimiento
Dolor
Calor (al tacto) en la zona y drenaje de pus.
Las infecciones graves provocan fiebre, malestar general, decaimiento, somnolencia, falta de apetito, náuseas y según sea microorganismo que causa la infección pude tener otras manifestaciones.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
Abrasiones: por traumatismo tangencial, elimina el manto cutáneo superficial (capa papilar dérmica), dejando un lecho sangrante (capa reticular dérmica). Es muy dolorosa, ya que quedan expuestas las terminaciones nerviosas sensitivas. Se deben retirar partículas ya que es muy frecuente la formación de tatuajes, y la infección de la herida.
Tratamiento: curas tópicas con sustancias antisépticas. La epitelización se completará en una o dos semanas, dependiendo de la profundidad de la lesión., aunque la regeneración completa de la cicatriz no concluirá hasta pasados 6 o 12 meses. Si la lesión es tan profunda como para exponer tejido subcutáneo llegará a formarse un tejido de granulación dejando una cicatriz claramente visible y de mala calidad. El tratamiento de la misma será la escisión de dicho tejido realizando a continuación un cierre primario si es posible, y sino se realizará cualquier otra técnica de cobertura cutánea, ya sea un injerto libre de piel o un colgajo local.
Heridas contusas: por traumatismo directo que no llega a dislacerar los tejidos, produciendo un edema y hematoma del tejido subcutáneo. Un caso especial es el hematoma septal y el auricular (forma una interfase entre la piel y el cartílago), ya que pueden originar necrosis cartilaginosas difíciles de solucionar, dejando importantes deformidades.
Laceraciones: pueden ser incisas, contusas o avulsiones, ya sean parciales o totales.
• Incisas: producidas por objeto afilado, cortante, origina herida de bordes nítidos, superficial o profunda. Existe riesgo de afectación de estructuras mayores, sobre todo en heridas punzantes.
Suelen ser heridas limpias. Cicatrizan mejor que las heridas incisocontusas y abrasiones, ya que se traumatizan menos los bordes de la herida, produciendo una cicatrización lineal.
Tratamiento: cierre directo. Indicación de desbridamiento se realiza cuando los bordes de la herida conforman un corte biselado que aumenta el área de cicatrización. Para reducirla se realiza un desbridamiento marginal que deje unos bordes de herida perpendiculares a la superficie.
• Avulsiones: por traumatismo directo violento. Son un grado superior de las anteriores, en las que parte de los tejidos son arrancados, pudiendo quedar unidos por un pedículo (incompletas) o separarse en su totalidad (completas).Tratamiento semejante a las incisocontusas. Avulsión incompleta: se intentará la reposición del colgajo mediante el cierre por planos. Avulsión completa: se intentará un cierre primario previo desbridamiento de bordes, y si esto no fuera posible realizaremos cualquier otra técnica de cobertura: colgajos locales o injertos.
